城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病相關政策：

     一,、慢性病種：共23種,。其中,，一類慢性病（8種）：慢性心功能不全二級及以上,、難治性腎病綜合癥,、心臟瓣膜置換術后、強直性脊柱炎,、潰瘍性結腸炎,、原發(fā)性血小板增多或減少癥、白塞氏病,、銀屑病,。二類慢性病（12種）：糖尿病出現(xiàn)合并癥（限使用胰島素）,、高血壓III期（高血壓3級伴有靶器官損害或并發(fā)癥?。⒛X性癱瘓,、耐多藥肺結核,、重癥肌無力、骨髓異常增生綜合癥,、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄏ薰跔顒用}旁路移植術后抗凝治療和支架手術后抗凝治療）、骨髓纖維化,、帕金森氏病,、（類）風濕性關節(jié)炎、腦血管意外后遺癥,、惡性腫瘤非住院服藥,。三類慢性病（3種）：慢性肝炎（中度以上,，含活動性肝硬化,，限乙肝、丙肝和自身免疫性肝炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、再生障礙性貧血,。

     二、申請流程：自2019年6月份起我市門診慢性病申請改為每月申請,，次月鑒定審批,。具體流程為：參保人員在正常工作日將《泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病種申請表》（簡稱《申請表》）提交至市人民醫(yī)院、中醫(yī)院或第二人民醫(yī)院的相關科室,，由經治醫(yī)生填寫,，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，將《申請表》及相關病史資料送至市醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口,、市中醫(yī)院或市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦,。次月，市醫(yī)保中心組織專家集中鑒定審批,，并通過手機短信將鑒定審批結果發(fā)送到申請人提供的手機號碼上,，鑒定通過人員根據短信通知日期，到市醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心窗口領取慢性病門診病歷,，慢性病門診醫(yī)療待遇自審批鑒定通過之日起開始生效,。特別提醒：若參保人員有斷保情形的，自其中斷繳費的年度起,，慢性病種醫(yī)療待遇自動失效,。

     三、慢性病種醫(yī)療待遇：參保人員患有上述慢性病之一的,，一個醫(yī)保結算年度內因慢性病門診發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用,，起付標準為300元，超過起付標準以上部分由醫(yī)?；鸢匆?guī)定的比例予以報銷,。報銷比例按照定點醫(yī)療機構級別分別為：一級60%、二級及以上50%,、轉市外定點醫(yī)療機構45%（市外定點醫(yī)療機構慢性病門診發(fā)票報銷,，需提供市外轉院手續(xù)、居住證明及社?？◤陀〖?，當年慢性病門診醫(yī)療費用務必在12月31日前辦理報銷，逾期不予受理）,。一,、二、三類慢性病每人每年累計報銷限額分別為1300元,、2300元和3300元,。參保人員患兩種及以上慢性病種的封頂線標準，按高類別慢性病種結算，每增加一個慢性病種,，封頂線標準提高500元,，最高不超過1000元。

附：泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病種申請表/wf120_admins/dedit/attached/file/20200427/20200427100558_3009.docx