江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例
（2011年3月24日江蘇省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議通過）
 
 

江蘇省人大常委會公告　第79號

　　《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》已由江蘇省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議于2011年3月24日通過，現(xiàn)予公布,，自2011年6月1日起施行。 

　　江蘇省人民代表大會常務(wù)委員會
2011年3月24日

第一章　總　則

　　第一條　為了發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，保障農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療服務(wù),，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定,，結(jié)合本省實(shí)際,，制定本條例。

　　第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，適用本條例,。

　　本條例所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織引導(dǎo),，農(nóng)村居民自愿參加,，按照個人繳費(fèi)、集體扶持,、政府補(bǔ)助的方式籌集資金,，實(shí)行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。

　　第三條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循公開公正,、公平享有,、便民惠民,、保障基本的原則，堅持民主管理,、依法管理,。

　　第四條　縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo),，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，多渠道籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

　　實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌的設(shè)區(qū)的市,、縣（市,、區(qū)）人民政府（以下統(tǒng)稱統(tǒng)籌地區(qū)人民政府），應(yīng)當(dāng)成立由有關(guān)部門和參加人代表等組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)組織,、協(xié)調(diào)等工作。

　　第五條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡稱衛(wèi)生行政部門）主管本行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,。

　　縣級以上地方人民政府有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作,。

　　第六條　鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織,、籌資和宣傳工作,。村民委員會、居民委員會協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,。

　　第七條　統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常運(yùn)行服務(wù),、業(yè)務(wù)管理和基金會計核算等具體業(yè)務(wù)工作,。

　　第八條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)通過提高籌資水平和保障待遇、探索資源整合等措施,，推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。

　　第九條　對在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)給予表彰,。

第二章　參加人

　　第十條　農(nóng)村居民（含農(nóng)村中小學(xué)生）以戶為單位參加戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

　　農(nóng)村居民因就學(xué)等原因戶口遷出本地，現(xiàn)又回到原籍居住,，未參加或者停止參加其他基本醫(yī)療保險的,，可以參加原戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民和其他人員,，按照縣級以上地方人民政府的規(guī)定,，參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或者其他基本醫(yī)療保險。

　　第十一條 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上一個繳費(fèi)期至下一個繳費(fèi)期之間出生的嬰兒,、退役的士兵,，可以參加當(dāng)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

　　農(nóng)村居民停止參加其他基本醫(yī)療保險的，憑相應(yīng)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的證明,，可以參加當(dāng)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　嬰兒出生之日起十五個工作日內(nèi),，父母為其申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,，其自出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍。

　　第十二條　按照規(guī)定已經(jīng)參加其他基本醫(yī)療保險的人員,，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，其家庭其他成員仍可以按照規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；已經(jīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,，需要參加其他基本醫(yī)療保險的,，其本人應(yīng)當(dāng)于下一年度退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　第十三條　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員按照規(guī)定繳費(fèi)后,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其登記注冊為參加人,，免費(fèi)發(fā)給新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件。參加人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件等有效證件就醫(yī),，享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇,。

　　第十四條　參加人享有下列權(quán)利：

　　（一）按照規(guī)定享受醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,；

　?。ǘ┎樵儭⒑藢ψ约豪U費(fèi)以及獲得補(bǔ)償情況,；

　?。ㄈ┝私庑滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況；

　?。ㄋ模﹨⑴c新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理,；

　　（五）法律,、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利,。

　　第十五條　參加人履行下列義務(wù)：

　　（一）以戶為單位按時足額繳納個人費(fèi)用,；

　?。ǘ┳袷匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定和規(guī)章制度；

　?。ㄈ┰诰歪t(yī)和獲得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時如實(shí)提供個人相關(guān)資料和信息,；

　　（四）法律,、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù),。

第三章　基金籌集與管理

　　第十六條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金以縣（市,、區(qū)）為單位統(tǒng)籌管理。鼓勵有條件的設(shè)區(qū)的市對市轄區(qū)實(shí)行統(tǒng)籌,。

　　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶,，統(tǒng)一管理和核算新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　第十七條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的來源包括：

　?。ㄒ唬﹨⒓尤藗€人繳費(fèi),；

　　（二）財政補(bǔ)助資金,；

　?。ㄈ┺r(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金；

　?。ㄋ模┥鐣栀涃Y金,；

　　（五）利息收入,；

　?。┢渌?/span>

　　第十八條　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào),、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng),，以政府補(bǔ)助為主、參加人合理負(fù)擔(dān)的籌資動態(tài)增長機(jī)制,。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門會同財政等部門制定,，報省人民政府批準(zhǔn)。

　　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國家和省的規(guī)定,，根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平確定籌資標(biāo)準(zhǔn),。籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)不低于本地區(qū)上一年度農(nóng)村居民人均純收入的百分之三,，并應(yīng)當(dāng)高于國家最低籌資標(biāo)準(zhǔn),，其中個人繳費(fèi)比例一般不超過籌資標(biāo)準(zhǔn)的百分之二十?；I資標(biāo)準(zhǔn)一般每兩年調(diào)整一次,。

　　第十九條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌集一次，按照自然年度運(yùn)行,。參加下一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)時間和方式應(yīng)當(dāng)向社會公布,。

　　財政補(bǔ)助資金由各級財政預(yù)算安排。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照規(guī)定落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補(bǔ)助資金,，上級人民政府通過財政專項轉(zhuǎn)移支付給予補(bǔ)助,。各級財政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)足額劃撥到統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。

　　個人繳費(fèi)由參加人以戶為單位,，在規(guī)定的繳費(fèi)時間內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處或者其所委托的村民委員會,、居民委員會等單位（以下統(tǒng)稱個人繳費(fèi)收繳單位）一次性繳清，并由個人繳費(fèi)收繳單位按照規(guī)定繳入統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶,。

　　第二十條　農(nóng)村最低生活保障對象,、五保供養(yǎng)對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等醫(yī)療救助對象由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，其個人繳費(fèi)由醫(yī)療救助基金全額給予資助,。

　　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的未納入農(nóng)村醫(yī)療救助對象范圍的其他困難人群，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療所需個人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼,。

　　第二十一條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議結(jié)算新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）墊付的醫(yī)藥費(fèi)用。撥付新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)當(dāng)遵循經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審,、衛(wèi)生行政部門審核,、財政部門復(fù)核的程序。

　　第二十二條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線管理,，專戶存儲,、單獨(dú)建賬、?？顚Ｓ?，不得用于參加人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出，不得用于任何形式的投資,。

　　任何單位和個人不得侵占,、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　第二十三條　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門,、財政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度和會計制度,，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理，做好基金預(yù)決算,、會計核算,、財務(wù)分析、監(jiān)督檢查工作,。

第四章　基金使用與醫(yī)療待遇

　　第二十四條　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支動態(tài)平衡機(jī)制,，保障基金安全、有效運(yùn)行,。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取風(fēng)險基金,，用于彌補(bǔ)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金非正常超支造成的基金臨時困難周轉(zhuǎn)，提取的風(fēng)險基金累計不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之十,。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際制定,。

　　使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)當(dāng)遵循以收定支、略有結(jié)余的原則,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金當(dāng)年基金結(jié)余（含風(fēng)險基金）應(yīng)當(dāng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之十,，累計結(jié)余（含風(fēng)險基金）應(yīng)當(dāng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之二十,。

　　當(dāng)年基金結(jié)余（含風(fēng)險基金）超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之十，或者累計結(jié)余（含風(fēng)險基金）超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之二十的,，根據(jù)基金結(jié)余情況,，對已獲得大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒓尤税凑諊乙?guī)定進(jìn)行再次補(bǔ)償。再次補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循公開,、公平,、公正的原則，接受社會監(jiān)督,。

　　第二十五條　省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償規(guī)則,，并向社會公布。

　　設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償規(guī)則,，制定本行政區(qū)域新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償意見,，指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際合理確定本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案。

　　在設(shè)區(qū)的市行政區(qū)域內(nèi),，各統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案應(yīng)當(dāng)相對統(tǒng)一,。

　　第二十六條　統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集和使用情況，合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案,，明確參加人醫(yī)療待遇,，并根據(jù)籌資水平和基金運(yùn)行狀況及時調(diào)整補(bǔ)償政策。

　　確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍,、補(bǔ)償比例和最高支付限額等,，應(yīng)當(dāng)有利于保障基本、引導(dǎo)合理就醫(yī),、保障重大疾病救治,，并逐步縮小門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償?shù)牟罹唷?/span>

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療最高支付限額按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民上一年度人均純收入八倍的標(biāo)準(zhǔn)確定，對重大疾病,、特殊病種應(yīng)當(dāng)提高最高支付限額,。

　　第二十七條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本醫(yī)療需求，制定,、調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄和診療項目目錄,，并向社會公布。

　　第二十八條　逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,，簡化轉(zhuǎn)診流程,，規(guī)范轉(zhuǎn)診管理。

　　參加人因病情需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診,，不得拖延，并告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　參加人因病情急,、危,、重等特殊原因，在統(tǒng)籌地區(qū)外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)之日起十五個工作日內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。

　　參加人在統(tǒng)籌地區(qū)外居住、工作的,，在統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地醫(yī)療登記后,，可以在居住地約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　第二十九條　參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償,。

　　有下列情形之一的，醫(yī)藥費(fèi)用不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍：

　?。ㄒ唬┦褂玫乃幤坊蛘咴\療項目未列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄或者診療項目目錄的,，但實(shí)行按病種定額付費(fèi)的除外；

　?。ǘ┌凑找?guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷或者生育保險基金支付醫(yī)藥費(fèi)用的；

　?。ㄈ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的,；

　　（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,；

　?。ㄎ澹┚惩饩歪t(yī)的；

　?。┮蚬室夥缸镌斐勺陨韨Πl(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的,；

　　（七）因美容,、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的,；

　　（八）國家和省規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)钠渌樾巍?/span>

　　有前款第三項情形,，但第三人無法確定或者無支付能力的,，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照補(bǔ)償方案從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中先行支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付后,，有權(quán)向第三人追償,。

　　第三十條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償費(fèi)用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，只支付自付費(fèi)用,，醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的預(yù)付金,。

　　參加人按規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，由參加人先支付全部醫(yī)藥費(fèi)用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理補(bǔ)償手續(xù),，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起二十個工作日內(nèi)予以審核結(jié)算,。

　　第三十一條　醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償范圍、比例,、條件和程序應(yīng)當(dāng)公布,。醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償結(jié)果，除涉及個人隱私外,，應(yīng)當(dāng)公開,。

　　第三十二條　農(nóng)村醫(yī)療救助對象經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后的個人自付費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照規(guī)定比例給予救助,。民政部門,、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)運(yùn)用信息手段，實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用同步結(jié)算,。

第五章　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　第三十三條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方便就醫(yī),、布局合理、技術(shù)適宜,、公平公正的原則確定,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　　（一）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,；

　?。ǘ┳栽缸袷夭?zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度；

　?。ㄈ┨峁┑尼t(yī)療服務(wù)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求,；

　　（四）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)符合有關(guān)規(guī)定,；

　?。ㄎ澹┯信c新型農(nóng)村合作醫(yī)療相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的專職或者兼職工作人員以及用于結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用的計算機(jī)設(shè)備,。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會公布,，并適時調(diào)整。

　　符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。

　　第三十四條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,，明確權(quán)利義務(wù)、就醫(yī)管理,、補(bǔ)償政策,、考核評價、違約責(zé)任等內(nèi)容。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求提供醫(yī)療服務(wù),，遵守法律法規(guī),，恪守職業(yè)道德，執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，做到合理檢查和治療,，合理用藥,，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

　　第三十五條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置懸掛統(tǒng)一標(biāo)識牌,，設(shè)置宣傳欄和公示欄,，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，公布就醫(yī)和補(bǔ)償流程,，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄,、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、相關(guān)價格等,。

第六章　保障與監(jiān)督

　　第三十六條　縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他基本醫(yī)療保險之間的制度銜接,。

　　衛(wèi)生、人力資源社會保障等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,，做好不同醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,，并為參加人提供便利。

　　第三十七條　縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)條件,、人員配備與其承擔(dān)的職能和業(yè)務(wù)量相適應(yīng),；加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng),，保障農(nóng)村基層衛(wèi)生人員待遇，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)水平,；加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè),，形成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門之間互聯(lián)互通的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng),。

　　第三十八條　財政部門應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補(bǔ)助資金列入財政預(yù)算,，保證資金及時足額到位，并對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)施監(jiān)督管理,；統(tǒng)籌安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，確保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，具體辦法由財政,、衛(wèi)生行政部門制定,。

　　第三十九條　縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入年度工作考核目標(biāo)，通過建立考核評價制度等多種形式對有關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行監(jiān)督,。

　　第四十條　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由有關(guān)部門和參加人代表,、人大代表、政協(xié)委員,、專家等組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,，掌握、分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支和管理情況,，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出咨詢意見和建議,，實(shí)施社會監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會中,，參加人代表人數(shù)應(yīng)當(dāng)不低于組成人員的三分之一,。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會匯報基金的收支和管理情況。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會發(fā)現(xiàn)基金收支和管理中存在問題的,，有權(quán)提出改正建議,；對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議,。

　　第四十一條　審計部門應(yīng)當(dāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計制度,，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、管理等情況進(jìn)行審計監(jiān)督,，督促被審計單位及時整改和糾正審計中發(fā)現(xiàn)的問題,。

　　第四十二條　衛(wèi)生行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)施績效考核評價，并將考核評價結(jié)果向社會公布,。

　　價格主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格的管理和監(jiān)督,。

　　第四十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立并公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督舉報電話和投訴信箱，受理對違反本條例規(guī)定行為的投訴和舉報,，并予以查處,。

　　第四十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公示告知制度，定期在村,、鄉(xiāng),、縣等統(tǒng)籌覆蓋層級公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、使用情況,，并向社會公布,，接受參加人和社會公眾的監(jiān)督。

第七章　法律責(zé)任

　　第四十五條　以偽造證明材料,、使用他人新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件就醫(yī)等手段騙取補(bǔ)償費(fèi)用的,，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其退回騙取的補(bǔ)償費(fèi)用,，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明知就醫(yī)人使用他人新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件,，仍為其提供醫(yī)療服務(wù),，致使補(bǔ)償費(fèi)用被騙取的，由衛(wèi)生行政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假證明材料,，為他人騙取補(bǔ)償費(fèi)用提供條件的，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,，有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書,。

　　第四十六條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以偽造證明材料等手段騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金費(fèi)用的,，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其退回騙取的基金費(fèi)用，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與其解除新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，有執(zhí)業(yè)資格的,，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書,。

　　第四十七條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)，或者進(jìn)行不合理檢查,、治療和用藥的,，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；拒不改正的,，予以通報,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與其解除新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

　　第四十八條 侵占,、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,，或者將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于投資的，由衛(wèi)生行政部門,、財政部門,、審計部門責(zé)令追回,；有違法所得的,，沒收違法所得；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,。

　　第四十九條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、個人繳費(fèi)收繳單位及其工作人員有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,；情節(jié)嚴(yán)重的,，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,；給新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、參加人造成損失的,，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

　?。ㄒ唬┪窗凑找?guī)定為參加人辦理登記注冊的；

　?。ǘ┪窗凑找?guī)定將籌集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存入財政專戶,，或者將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于參加人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的支出的；

　?。ㄈ┪窗凑找?guī)定支付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用的,；

　　（四）有違反本條例規(guī)定的其他行為的,。

　　第五十條　縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門不履行本條例規(guī)定的職責(zé),，或者濫用職權(quán)、玩忽職守,、徇私舞弊的,，由其上級機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,。

　　第五十一條　違反本條例規(guī)定,，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

第八章　附　則

　　第五十二條　統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，可以委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù),。委托經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù),，應(yīng)當(dāng)簽訂委托合同。具體辦法由省衛(wèi)生,、財政部門會同保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定,。

　　第五十三條　本條例自2011年6月1日起施行。