江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例 

江蘇省人大常委會(huì)公告

第 57 號(hào)

《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》已由江蘇省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于2017年3月30日通過(guò),，現(xiàn)予公布,，自2017年7月1日起施行,。

江蘇省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)

2017年3月30日

江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例

（2017年3月30日江蘇省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)）

目 錄

第一章 總則

第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防

第三章 醫(yī)療糾紛處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二節(jié) 糾紛解決途徑

第三節(jié) 醫(yī)療鑒定

第四章 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

第五章 法律責(zé)任

第六章 附則

第一章 總則

第一條 為了有效預(yù)防與規(guī)范處理醫(yī)療糾紛,，保護(hù)患者,、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益,，維護(hù)正常醫(yī)療秩序,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)有關(guān)法律,、行政法規(guī),，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例,。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理,，適用本條例。

本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診斷,、治療,、護(hù)理等診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。

第三條 醫(yī)療糾紛預(yù)防應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持全面,、系統(tǒng),、綜合的工作方針。

醫(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循合法,、公正,、及時(shí)、便民的原則,。

第四條 縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo),，將醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作納入社會(huì)治安綜合治理和平安建設(shè)的考核指標(biāo)體系,，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé),，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。

第五條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責(zé),，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、保障醫(yī)療安全，指導(dǎo),、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作,。

縣級(jí)以上地方人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)維護(hù)醫(yī)療場(chǎng)所的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督,，及時(shí)查處涉醫(yī)違法犯罪行為,。

縣級(jí)以上地方人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化,、專業(yè)化,。

縣級(jí)以上地方人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理，做好醫(yī)療糾紛中爭(zhēng)議藥品,、醫(yī)療器械的質(zhì)量檢驗(yàn)工作,，對(duì)有關(guān)質(zhì)量問(wèn)題依法予以處理。

縣級(jí)以上地方人民政府財(cái)政,、民政,、信訪等部門按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的相關(guān)工作。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理,。

第六條 衛(wèi)生計(jì)生行政等部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和報(bào)刊、廣播,、電視,、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)宣傳,，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí),，引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)文明,、和諧,、互信的醫(yī)患關(guān)系。

新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守法律,、法規(guī),，恪守職業(yè)道德，客觀公正報(bào)道,，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論,。

第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防

第七條 縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，完善醫(yī)療服務(wù)體系,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全,、有效,、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

第八條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度,、激勵(lì)機(jī)制和約談制度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為,。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)督促,、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制、醫(yī)患協(xié)商溝通機(jī)制,。

第九條 醫(yī)院協(xié)會(huì),、醫(yī)師協(xié)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估,、控制工作，引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量,。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度,，評(píng)估本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況，分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量信息,，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警,，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理具體工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任和過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制度,。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理規(guī)定，全面實(shí)行價(jià)格公示,、費(fèi)用結(jié)算清單等制度,；使用特殊藥品或者醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)事先征得患者或者其近親屬同意,，急救需要除外,。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通、投訴管理制度,，明確咨詢,、投訴管理部門，設(shè)置專門場(chǎng)所,，配備專（兼）職人員,，接受患者及其近親屬的咨詢和投訴，及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題,。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)以及診療規(guī)范、專業(yè)技能,、醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療規(guī)范,，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,，尊重和平等對(duì)待患者，并遵守下列規(guī)定：

（一）合理檢查,，合理用藥,，合理治療。

（二）向患者如實(shí)告知病情,、醫(yī)療措施,、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢,；不宜向患者告知的,，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知其近親屬。

（三）需要實(shí)施手術(shù),、特殊檢查,、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得其書(shū)面同意,；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,，并取得其書(shū)面同意,；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

（四）按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷并妥善保管,；因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,，并注明補(bǔ)記時(shí)間,、補(bǔ)記人。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得有下列行為：

（一）違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查,、治療,；

（二）違法違規(guī)使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械,；

（三）篡改,、偽造、隱匿,、銷毀,、丟棄病歷資料；

（四）接受患者及其近親屬財(cái)物,，或者牟取其他不正當(dāng)利益,；

（五）法律、法規(guī)和診療規(guī)范禁止的其他行為,。

第十六條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理制度,，尊重醫(yī)務(wù)人員；

（二）如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情病史,；

（三）配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷,、治療和護(hù)理；

（四）按照規(guī)定簽署相關(guān)知情同意書(shū),；

（五）遵從醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定作出的要求患者轉(zhuǎn)診或者出院的安排,；

（六）按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用；

（七）對(duì)醫(yī)療行為有異議的,，通過(guò)合法途徑表達(dá)意見(jiàn)和訴求,。

患者及其近親屬不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施超出其執(zhí)業(yè)范圍或者救治能力的醫(yī)療行為,。

第十七條 患者有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷資料,，包括住院志（入院記錄）,、體溫單、醫(yī)囑單,、檢驗(yàn)報(bào)告,、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū),、手術(shù)及麻醉同意書(shū),、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料,、護(hù)理記錄,、醫(yī)療費(fèi)用賬單以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定可以查閱、復(fù)制的其他病歷資料,?；颊咚劳龌蛘邿o(wú)法自主表達(dá)意愿的，其近親屬有權(quán)查閱,、復(fù)制其病歷資料,。

第十八條 根據(jù)本條例第十七條規(guī)定要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù),；病歷資料尚未完成的,，可以對(duì)已完成的病歷資料先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷資料后,，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制,。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患方人員在場(chǎng),。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記?；挤揭箝_(kāi)列復(fù)制病歷資料清單的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)列清單，由醫(yī)患雙方蓋章或者簽名后各執(zhí)一份,。

對(duì)同一病歷資料,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只對(duì)患方提供一次復(fù)制服務(wù)。

第十九條 公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)督促,、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法設(shè)置或者明確治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu),，配備治安保衛(wèi)人員，完善安全防范制度,，落實(shí)人防,、物防,、技防等措施，建立信息共享,、風(fēng)險(xiǎn)排查和突發(fā)事件快速處置機(jī)制,。

公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)診療場(chǎng)所的治安巡查，根據(jù)需要在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室,。

第三章 醫(yī)療糾紛處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛報(bào)告制度和應(yīng)急處理機(jī)制,，制定重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案。

重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案,。

第二十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛的,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者專（兼）職人員報(bào)告,。醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后,，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),，并將有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

第二十二條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告,。對(duì)社會(huì)關(guān)注的重大醫(yī)療糾紛,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)通報(bào)有關(guān)情況。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解掌握情況,，必要時(shí)派員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方妥善解決醫(yī)療糾紛,。

第二十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定采取初步處置措施：

（一）安排處理醫(yī)療糾紛的工作人員接待患方，聽(tīng)取意見(jiàn),；

（二）告知患方處理醫(yī)療糾紛的途徑,；

（三）根據(jù)需要組織專家討論并及時(shí)將討論意見(jiàn)告知患方；

（四）按照規(guī)定與患方共同對(duì)疑似引起不良后果的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及死亡病例討論記錄,、疑難病例討論記錄,、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等病歷資料進(jìn)行封存和啟封,，妥善保管封存的實(shí)物及病歷資料,；

（五）不能確定患者死因、責(zé)任或者醫(yī)患雙方對(duì)死因,、責(zé)任有異議的,，告知患方可以通過(guò)尸檢、醫(yī)療損害鑒定,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確死因,、責(zé)任,。

第二十四條 醫(yī)患雙方對(duì)患者死亡未能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡四十八小時(shí)內(nèi)由具備資質(zhì)的尸檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢,；具備尸體凍存條件的,，可以延長(zhǎng)至七日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字,。醫(yī)患雙方可以邀請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員或者委派代表觀察尸檢過(guò)程,。

無(wú)正當(dāng)理由拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間,，影響對(duì)死因判定的,，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)不利后果。

第二十五條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患方,，告知遺體處置規(guī)定，協(xié)助患方將遺體移送太平間,、殯儀館,。遺體在病房、監(jiān)護(hù)室等診療場(chǎng)所停放的時(shí)間不得超過(guò)二小時(shí),，在太平間停放的時(shí)間不得超過(guò)四十八小時(shí),。

患方違反遺體處置規(guī)定，不聽(tīng)勸告的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告后,，可以通知?dú)泝x館接收遺體。

殯儀館接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后,，應(yīng)當(dāng)安排車輛和人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),，按照規(guī)定辦理接收遺體手續(xù)，并移送遺體到殯儀館,。

第二十六條 患者及其近親屬等人員不得實(shí)施下列行為：

（一）侮辱,、誹謗、威脅,、追逐,、攔截醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員,，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；

（二）沖擊或者占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療,、辦公場(chǎng)所,，封堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)通道；

（三）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉橫幅,、設(shè)靈堂,、擺花圈,、焚香燒紙、散發(fā)傳單,、張貼大小字報(bào)等,；

（四）盜竊、搶奪病歷資料,、檔案,，損毀醫(yī)療器械或者其他醫(yī)療設(shè)施；

（五）攜帶槍支,、彈藥,、國(guó)家規(guī)定的管制器具或者易燃、易爆等危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),；

（六）將遺體停放在太平間以外的公共場(chǎng)所,，或者阻撓將遺體移放太平間、殯儀館,；

（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序或者危害他人人身安全的行為,。

第二十七條 有本條例第二十六條所列行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)予以制止,，并及時(shí)報(bào)警,。公安機(jī)關(guān)接到報(bào)警后應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定處置：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)；

（二）開(kāi)展教育疏導(dǎo),，制止過(guò)激行為,，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；

（三）對(duì)擾亂醫(yī)療秩序,，經(jīng)勸說(shuō),、警告無(wú)效的，依法采取強(qiáng)制措施并將涉嫌違法犯罪的人員帶離現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理,；

（四）對(duì)故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)制止，依法予以治安管理處罰或者追究刑事責(zé)任,；

（五）依法查處其他違法犯罪行為,。

第二十八條 縣（市、區(qū)）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),，在司法行政部門指導(dǎo)下,，依法獨(dú)立調(diào)解醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)所轄行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模及其就診人數(shù)等情況,，聘任相應(yīng)數(shù)量的專職和兼職人民調(diào)解員。人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的法學(xué),、醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí),。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用,，其工作場(chǎng)所保障、工作經(jīng)費(fèi),、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),、專職人民調(diào)解員的聘用經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第二十九條 司法行政部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法學(xué),、醫(yī)學(xué)等專家咨詢組織,，為醫(yī)療糾紛調(diào)解提供專業(yè)咨詢。

第三十條 縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛調(diào)處服務(wù)平臺(tái),，集中提供醫(yī)療糾紛調(diào)解,、理賠等服務(wù)。

第三十一條 患者及其近親屬所在單位以及戶籍所在地或者經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處,、村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第三十二條 參與醫(yī)療糾紛處理的人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中知悉的商業(yè)秘密,、個(gè)人隱私予以保密,。

第二節(jié) 糾紛解決途徑

第三十三條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，患方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò),，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，可以選擇下列途徑解決：

（一）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商；

（二）申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,；

（三）向人民法院提起訴訟,；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他途徑,。

第三十四條 醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的,，按照下列規(guī)定進(jìn)行：

（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的專門場(chǎng)所或者雙方同意的其他場(chǎng)所進(jìn)行協(xié)商；

（二）雙方參加協(xié)商的人數(shù)均不超過(guò)三人,，并相互表明身份,，受委托的應(yīng)當(dāng)出示委托書(shū)；

（三）理性,、文明表達(dá)意見(jiàn),，平等、充分協(xié)商,，公平,、合理解決糾紛；

（四）協(xié)商一致的,，制作,、簽署書(shū)面和解協(xié)議。

醫(yī)療糾紛索賠金額二萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理,。

第三十五條 醫(yī)患雙方不愿自行協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)也可以主動(dòng)調(diào)解,。當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解,。

糾紛與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)的,，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理。

醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯(cuò)致使患者受到損害有爭(zhēng)議,，患方索賠金額二萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的,，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織專家咨詢，或者由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定,；索賠金額十萬(wàn)元以上的,，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛的其他程序,、調(diào)解協(xié)議的效力等,，依照《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《江蘇省人民調(diào)解條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

第三十六條 醫(yī)患雙方協(xié)商,、調(diào)解不成，或者就和解,、調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容,、履行發(fā)生爭(zhēng)議的，患方當(dāng)事人可以依法向人民法院提起訴訟,?；挤疆?dāng)事人也可以在醫(yī)療糾紛發(fā)生后直接向人民法院提起訴訟。

第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，患方可以申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行行政處理,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行行政處理的程序，依照有關(guān)法律,、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行,。

已確定為醫(yī)療事故的，醫(yī)患雙方可以申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門就損害賠償進(jìn)行調(diào)解,；一方不同意調(diào)解的,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門不予調(diào)解。

第三節(jié) 醫(yī)療鑒定

第三十八條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門在依照法律,、行政法規(guī)的規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理過(guò)程中,，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,。省醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作,。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的其他程序、規(guī)范,，依照有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定執(zhí)行,。

第三十九條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯(cuò)致使患者受到損害有爭(zhēng)議的,，醫(yī)患雙方在自行協(xié)商、人民調(diào)解等糾紛解決過(guò)程中可以共同委托醫(yī)療損害鑒定,；在醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中,，人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)委托醫(yī)療損害鑒定。

第四十條 省,、設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會(huì)和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)）可以接受委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,。

各醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有隸屬關(guān)系；醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定,，不受地域范圍的限制,。

第四十一條 醫(yī)患雙方可以協(xié)商選擇也可以隨機(jī)選擇醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)。在人民調(diào)解過(guò)程中,，醫(yī)患雙方對(duì)選擇醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)協(xié)商不一致或者雙方都要求隨機(jī)選擇的,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主持下進(jìn)行隨機(jī)選擇。

醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中,，人民法院決定委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的,，醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的選擇依照最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十二條 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,，不實(shí)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的首次鑒定,、再次鑒定制度。當(dāng)事人對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)有異議的,，可以在訴訟過(guò)程中向人民法院申請(qǐng)重新鑒定,。

醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定專用章，并由專家組成員簽名,。

醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的其他程序,、規(guī)范，依照有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國(guó)家,、省有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,，鑒定人應(yīng)當(dāng)組織召開(kāi)聽(tīng)證會(huì),，聽(tīng)取醫(yī)患雙方的陳述,。聽(tīng)證會(huì)應(yīng)當(dāng)有不少于三名具有臨床二級(jí)學(xué)科分類相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱的專家參加，邀請(qǐng)的專家應(yīng)當(dāng)出具評(píng)議意見(jiàn)并簽名,，由司法鑒定機(jī)構(gòu)存入鑒定檔案,。

第四十四條 省衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同省司法行政部門組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)臁ａt(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)專家?guī)熘械膶＜覅⑴c鑒定,；專家?guī)熘械膶＜也荒軡M足需要的,，可以邀請(qǐng)其他符合條件的專家參與鑒定。

第四十五條 醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療損害鑒定的,，鑒定費(fèi)用除醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意先行全額支付外，由雙方各自預(yù)先支付一半,。

醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中委托醫(yī)療損害鑒定的費(fèi)用負(fù)擔(dān),，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十六條 醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中,，司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人出庭作證,，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中,，當(dāng)事人對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)有異議或者人民法院認(rèn)為參與鑒定的有關(guān)專家有必要出庭的,，有關(guān)專家應(yīng)當(dāng)出庭作證；有關(guān)專家確因特殊原因無(wú)法出庭的,，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許,，可以書(shū)面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。

經(jīng)人民法院同意,，有關(guān)專家可以通過(guò)視頻,、音頻傳輸技術(shù)等遠(yuǎn)程在線方式出庭作證。

人民法院可以對(duì)出庭作證的專家采取不暴露外貌,、真實(shí)聲音等保護(hù)性措施,。

第四十七條 人民法院應(yīng)當(dāng)在鑒定人、參與鑒定的專家出庭作證期間提供必要的人身保護(hù),。

鑒定人,、參與鑒定的專家因出庭而產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi),、生活費(fèi)和誤工補(bǔ)貼,，由人民法院按照相關(guān)人員的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)代為收取并支付給醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)。

第四十八條 醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法,，由省衛(wèi)生計(jì)生行政部門,、省司法行政部門、省高級(jí)人民法院制定,。

第四章 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

第四十九條 設(shè)區(qū)的市,、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)在征求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)后，選擇推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度，建立適應(yīng)本地區(qū)實(shí)際需要的統(tǒng)一的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度,。

第五十條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度,。

鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度,，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的政策,。

第五十一條 推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與承保機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同明確具體權(quán)利義務(wù),，并按照保險(xiǎn)合同的約定向承保機(jī)構(gòu)支付保險(xiǎn)費(fèi),，保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定計(jì)入成本。

第五十二條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)通報(bào),，承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)派出人員參與醫(yī)療糾紛的處理。需要保險(xiǎn)理賠的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向承保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況,。

承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成的和解協(xié)議、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,、人民法院生效調(diào)解書(shū)或者判決書(shū),，在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)及時(shí)履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。

第五十三條 推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度的,，按照下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門研究擬訂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度方案和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金繳納,、使用和管理辦法，征求有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn),，并經(jīng)專家論證后,，提請(qǐng)本級(jí)人民政府決定；

（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金由人民政府指定的醫(yī)院協(xié)會(huì)或者其他專業(yè)組織（以下統(tǒng)稱互助金管理機(jī)構(gòu)）管理,；

（三）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金按照以支定收,、收支平衡、保障適度,、屬地管理的原則,，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，不得挪作他用；

（四）衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金繳納,、使用和管理進(jìn)行監(jiān)督,；

（五）審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金的財(cái)務(wù)收支定期進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金繳納,、使用和管理辦法,，向互助金管理機(jī)構(gòu)繳納互助金,，互助金按照規(guī)定計(jì)入成本。

第五十四條 互助金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成的和解協(xié)議,、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,、人民法院生效調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，按照醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金繳納,、使用和管理辦法及時(shí)理賠,、支付賠償金。

第五十五條 鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)各類醫(yī)療,、疾病保險(xiǎn)險(xiǎn)種,。鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),、高風(fēng)險(xiǎn)治療開(kāi)設(shè)醫(yī)療意外險(xiǎn),。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就其財(cái)產(chǎn)、人員等向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)綜合性投保,，承保機(jī)構(gòu)提供綜合保險(xiǎn)保障和風(fēng)險(xiǎn)管理方案，促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的建立和健康發(fā)展,。

鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn),。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

第五十六條 縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助制度,，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者按照規(guī)定及時(shí)給予救助,。

鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人通過(guò)捐贈(zèng)等方式對(duì)家庭困難的患者給予幫助。

第五章 法律責(zé)任

第五十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,，有下列情形之一的,，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的,，依法對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和診療規(guī)范的,；

（二）未制定重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，或者重大醫(yī)療糾紛處理預(yù)案未報(bào)送備案的,；

（三）未按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的,；

（四）拒絕患方查閱或者復(fù)制病歷資料要求的；

（五）未按照規(guī)定封存,、保管和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和相關(guān)病歷資料的,；

（六）違反尸檢、遺體處置規(guī)定的,。

第五十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本條例規(guī)定,，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的,，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律,、行政法規(guī)予以處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查,、治療的,；

（二）違法違規(guī)使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械的,；

（三）篡改,、偽造、隱匿,、銷毀,、丟棄病歷資料的；

（四）接受患者及其近親屬財(cái)物,，或者牟取其他不正當(dāng)利益的,。

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任,。

第五十九條 患者及其近親屬等人員違反本條例第二十六條規(guī)定,，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》給予治安管理處罰,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。公安機(jī)關(guān),、人民法院應(yīng)當(dāng)將其受到行政處罰或者被追究刑事責(zé)任的情況提供給相關(guān)部門,，記入公共信用信息系統(tǒng)。

第六十條 人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中違反人民調(diào)解法律,、法規(guī)規(guī)定的,，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)給予批評(píng)教育、責(zé)令改正,，情節(jié)嚴(yán)重的予以解聘,。

第六十一條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、參加醫(yī)療損害鑒定的有關(guān)專家,、司法鑒定機(jī)構(gòu)及其鑒定人有違法違規(guī)行為的,，由有關(guān)部門依照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定法律,、法規(guī)予以處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

第六十二條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)未及時(shí)履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)的,，依法承擔(dān)民事責(zé)任,，并由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依照保險(xiǎn)法律、法規(guī)予以處理,。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金管理機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定及時(shí)理賠,，以及互助金管理機(jī)構(gòu)及其工作人員違反醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金使用、管理規(guī)定的,，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正,；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。

第六十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，新聞媒體作失實(shí)報(bào)道,，或者網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)布虛假信息，造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響和后果的,，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任,。

第六十四條 衛(wèi)生計(jì)生行政、司法行政,、民政等部門和公安機(jī)關(guān),、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員，在醫(yī)療糾紛處理工作中濫用職權(quán),、玩忽職守、徇私舞弊的,，依法給予處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

第六章 附則

第六十五條 本條例自2017年7月1日起施行,。 [2]

審議結(jié)果的報(bào)告編輯

主任、各位副主任,、秘書(shū)長(zhǎng),、各位委員：

省十二屆人大常委會(huì)第二十七次會(huì)議對(duì)《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（草案）》（以下簡(jiǎn)稱草案）進(jìn)行了初次審議。常委會(huì)組成人員認(rèn)為,，為了有效預(yù)防與規(guī)范處理醫(yī)療糾紛,，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益,，維護(hù)正常醫(yī)療秩序,，制定地方性法規(guī)十分必要。草案指導(dǎo)思想明確,，具有一定的針對(duì)性和可操作性,，內(nèi)容基本可行,。同時(shí)，常委會(huì)組成人員也提出了一些修改意見(jiàn)和建議,。會(huì)后,，法工委在江蘇人大網(wǎng)上全文公布草案征求社會(huì)公眾意見(jiàn)，向醫(yī)藥衛(wèi)生界在蘇全國(guó)人大代表和省人大代表發(fā)函征求意見(jiàn),，公開(kāi)征集十名有醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗(yàn)的律師召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取意見(jiàn),。草案修改稿初稿形成后，法工委會(huì)同教科文衛(wèi)委,、省衛(wèi)計(jì)委,，廣泛征求意見(jiàn)，深入研究論證,。一是將草案修改稿在《新華日?qǐng)?bào)》等媒體和江蘇人大網(wǎng)上全文公布,，再次征求社會(huì)公眾意見(jiàn)。二是連續(xù)召開(kāi)四個(gè)專場(chǎng)座談會(huì),，分別聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、司法鑒定機(jī)構(gòu)代表的意見(jiàn),。三是就專業(yè)性較強(qiáng)的有關(guān)問(wèn)題召開(kāi)論證會(huì)，聽(tīng)取立法咨詢專家和有關(guān)方面專家的意見(jiàn),。四是到徐州市,、鎮(zhèn)江市調(diào)研，聽(tīng)取地方政府,、有關(guān)部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民調(diào)解組織等方面的意見(jiàn),。五是赴浙江省,、福建省學(xué)習(xí)立法經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上,，對(duì)各方面的意見(jiàn)進(jìn)行研究分析,，對(duì)草案進(jìn)行修改完善，并召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)聽(tīng)取了省有關(guān)部門的意見(jiàn),。3月13日,，省人大法制委員會(huì)召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)草案進(jìn)行了統(tǒng)一審議。現(xiàn)將審議結(jié)果報(bào)告如下：

一,、關(guān)于總則

根據(jù)常委會(huì)組成人員,、人大代表、教科文衛(wèi)委,、地方以及社會(huì)公眾的意見(jiàn),，對(duì)總則部分主要作了以下修改：一是對(duì)草案第一條關(guān)于立法目的的內(nèi)容進(jìn)行修改,，突出保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。二是在草案第二條中增加一款,，明確醫(yī)療糾紛的概念，規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療糾紛,，是指醫(yī)患雙方因診斷,、治療、護(hù)理等診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議,?！比强紤]到糾紛預(yù)防與糾紛處理所應(yīng)遵循的原則存在差異，不宜作同一要求,，將草案第三條修改為：“醫(yī)療糾紛預(yù)防應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持全面,、系統(tǒng)、綜合的工作方針,?！薄搬t(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循合法、公正,、及時(shí),、便民的原則?！彼氖墙梃b兄弟省市做法,，在草案修改稿第六條中增加患者及其近親屬所在單位配合做好醫(yī)療糾紛處理工作的內(nèi)容。

二,、關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防

有些常委會(huì)組成人員,、人大代表、教科文衛(wèi)委,、地方以及社會(huì)公眾提出，醫(yī)療糾紛預(yù)防一章的內(nèi)容比較單薄,，應(yīng)當(dāng)予以充實(shí),。根據(jù)這一意見(jiàn)，草案修改稿從增加醫(yī)療資源供給,、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為,、明確患者及其近親屬權(quán)利義務(wù)等方面,，對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防制度進(jìn)行補(bǔ)充、完善：

1. 增加一條作為草案修改稿第八條,，要求政府“加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入,，完善醫(yī)療服務(wù)體系,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力,，為人民群眾提供安全,、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)”,，通過(guò)增加醫(yī)療資源供給來(lái)預(yù)防醫(yī)療糾紛,。

2. 圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)根本，增加草案修改稿第九條,、第十條和第十一條第一款,，分別明確主管部門的監(jiān)管職責(zé)、行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控責(zé)任,，多管齊下，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量,、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),。

3. 將草案第十一條、第十三條,、第十四條合并修改后作為草案修改稿第十五條,，同時(shí)新增一條作為草案修改稿第十六條，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，防止因診療行為不規(guī)范引發(fā)醫(yī)療糾紛,。

4. 對(duì)草案第十七條作了修改，進(jìn)一步明確患者及其近親屬的義務(wù),，增加了應(yīng)當(dāng)“遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理制度,，尊重醫(yī)務(wù)人員”、“遵從醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定作出的要求患者轉(zhuǎn)診或者出院的安排”,、“不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施超出其執(zhí)業(yè)范圍或者救治能力的醫(yī)療行為”等規(guī)定,。

5. 為了保障患者及其近親屬的權(quán)利，對(duì)草案第十八條,、第十九條進(jìn)行修改完善,，明確“患者死亡或者無(wú)法自主表達(dá)意愿的，其近親屬有權(quán)查閱,、復(fù)制其病歷資料”,，規(guī)定“患方要求開(kāi)列復(fù)制病歷資料清單的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)列清單”,，同時(shí)明確“對(duì)同一病歷資料,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只對(duì)患方提供一次復(fù)制服務(wù)”。

三、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理

有的委員,、地方,、專家提出，有關(guān)法律法規(guī)對(duì)人民調(diào)解,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定已作詳細(xì)規(guī)定,，草案第四章“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解”、第五章“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”的很多條款重復(fù)法律法規(guī)規(guī)定,。有的專家提出,，人民調(diào)解是解決醫(yī)療糾紛的渠道之一，醫(yī)療鑒定是醫(yī)療糾紛處理的一個(gè)環(huán)節(jié),，草案將這兩部分內(nèi)容獨(dú)立成章,，與第三章“醫(yī)療糾紛處理”并列，邏輯上不合理,，章節(jié)設(shè)置不科學(xué),。根據(jù)以上意見(jiàn)，草案修改稿刪除了第三章,、第四章,、第五章中內(nèi)容與有關(guān)法律法規(guī)重復(fù)的十三個(gè)條文，將草案第三章,、第四章,、第五章合并為新的第三章“醫(yī)療糾紛處理”，章下設(shè)“一般規(guī)定”,、“糾紛解決途徑”,、“醫(yī)療鑒定”三節(jié)。新的第三章主要修改內(nèi)容如下：

（一）第一節(jié)“一般規(guī)定”

1. 增加一條作為草案修改稿第二十二條,，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各層級(jí)的報(bào)告義務(wù),；對(duì)草案第二十四條進(jìn)行修改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的初步處置措施,。

2. 針對(duì)遺體處置中存在的問(wèn)題,，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，借鑒兄弟省市立法成果,，增加草案修改稿第二十六條,，對(duì)患者死亡后的遺體處置作出了明確具體的規(guī)定。

3. 在草案修改稿第二十八條中增加規(guī)定,，對(duì)擾亂醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)“予以制止,，并及時(shí)報(bào)警”，并對(duì)公安機(jī)關(guān)接警后的處置措施作了具體規(guī)定，以增強(qiáng)可操作性,，加大對(duì)“醫(yī)鬧”行為的打擊力度,。

（二）第二節(jié)“糾紛解決途徑”

在草案第二十七條、第二十八條,、第三十九條的基礎(chǔ)上,，本節(jié)用五條對(duì)糾紛解決途徑作了明確規(guī)定。一是明確“患者在診療活動(dòng)中受到損害,，患方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò),，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的”，可以選擇自行協(xié)商,、申請(qǐng)調(diào)解,、提起訴訟等合法途徑解決醫(yī)療糾紛（草案修改稿第三十三條）。二是明確自行協(xié)商,、人民調(diào)解的程序,、規(guī)范，并對(duì)通過(guò)訴訟渠道解決醫(yī)療糾紛作了指引性規(guī)定（草案修改稿第三十四條至第三十六條）,。三是明確“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，患方可以申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行行政處理”，并對(duì)申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)解醫(yī)療事故損害賠償作了規(guī)定（草案修改稿第三十七條）,。

（三）第三節(jié)“醫(yī)療鑒定”

有些委員,、人大代表、教科文衛(wèi)委,、地方以及社會(huì)公眾提出,，草案對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作了規(guī)定，但基本照抄上位法,，而對(duì)實(shí)踐中亟需規(guī)范的醫(yī)療損害鑒定卻未作規(guī)定,，針對(duì)性不強(qiáng)，不能解決實(shí)踐中存在的問(wèn)題,。經(jīng)過(guò)廣泛聽(tīng)取意見(jiàn),，反復(fù)研究論證，我們認(rèn)為,，在現(xiàn)有法律,、行政法規(guī)的框架內(nèi)，省市醫(yī)學(xué)會(huì)和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,，但應(yīng)當(dāng)通過(guò)立法對(duì)其行為進(jìn)行必要的規(guī)范,，以切實(shí)保障醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)的科學(xué)性、公正性,、權(quán)威性,。一方面,，要打破醫(yī)學(xué)會(huì)屬地鑒定、再次鑒定的陳規(guī),，提高醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定的公信力和效率,；另一方面，要彌補(bǔ)司法鑒定機(jī)構(gòu)在判定是否存在因果關(guān)系等方面缺乏“同行鑒定”的不足,，增強(qiáng)司法鑒定機(jī)構(gòu)醫(yī)療損害鑒定的科學(xué)性,。基于以上考慮,，我們?cè)凇搬t(yī)療鑒定”一節(jié),，用一條對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作出指引性規(guī)定（草案修改稿第三十八條），用十條構(gòu)建醫(yī)療損害鑒定制度框架,，同時(shí)授權(quán)省有關(guān)部門制定具體管理辦法（草案修改稿第三十九條至第四十八條）,。

對(duì)醫(yī)療損害鑒定，本節(jié)規(guī)定了八個(gè)方面內(nèi)容：一是明確委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的情形和主體,；二是明確省,、設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會(huì)和具有相應(yīng)業(yè)務(wù)范圍的司法鑒定機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，各醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有隸屬關(guān)系,，醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定,，不受地域范圍的限制；三是規(guī)定醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的選擇程序,；四是明確醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,，不實(shí)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的首次鑒定、再次鑒定制度,；五是規(guī)定司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,，鑒定人應(yīng)當(dāng)組織召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)患雙方的陳述,，聽(tīng)證會(huì)應(yīng)當(dāng)有不少于三名具有臨床二級(jí)學(xué)科分類相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱的專家參加,；六是要求省衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同省司法行政部門組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)欤黄呤敲鞔_醫(yī)療損害鑒定的費(fèi)用負(fù)擔(dān),；八是規(guī)定了鑒定人和專家出庭作證,、人身保護(hù)和有關(guān)費(fèi)用保障，解決專家出庭難的問(wèn)題,。

四,、關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

有的委員、教科文衛(wèi)委建議推行強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，有常委會(huì)組成人員建議刪去草案關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度的規(guī)定,。有的專家和地方提出，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,，地方性法規(guī)無(wú)權(quán)規(guī)定強(qiáng)制保險(xiǎn),。還有人大代表,、地方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家提出,，目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度還處在探索階段，實(shí)施的效果尚不理想,，應(yīng)當(dāng)允許有的地區(qū)探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度,，建議由地方自主選擇醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度的形式。根據(jù)以上意見(jiàn),，對(duì)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)”一章作如下修改：

1. 將草案第五十二條修改為：“設(shè)區(qū)的市,、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)在征求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)后，選擇推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金制度,，建立適應(yīng)本地區(qū)實(shí)際需要的統(tǒng)一的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度”（草案修改稿第四十九條）,。

2.將草案第五十三條修改后作為草案修改稿第五十條，規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加所在地人民政府建立的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度,，同時(shí)鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,，刪除要求醫(yī)務(wù)人員參加的內(nèi)容。同時(shí),，相應(yīng)刪除草案第五十七條關(guān)于醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定,。

3. 刪去規(guī)定過(guò)于細(xì)致、行政色彩過(guò)濃的草案第五十四條至第五十六條,，為深化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度改革留下空間,。

4.對(duì)草案關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金的規(guī)定進(jìn)行完善，明確衛(wèi)生計(jì)生行政部門行政監(jiān)督,、審計(jì)部門審計(jì)監(jiān)督職責(zé),，增加互助金管理機(jī)構(gòu)理賠規(guī)定（草案修改稿第五十三條、第五十四條）,。

5. 增加草案修改稿第五十六條,，要求政府建立健全醫(yī)療救助制度，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)家庭困難的患者給予幫助,。

五,、關(guān)于法律責(zé)任

有些委員、人大代表,、教科文衛(wèi)委以及社會(huì)公眾提出,，草案“法律責(zé)任”一章的規(guī)定比較籠統(tǒng)，且不夠全面,，建議予以補(bǔ)充,、細(xì)化。因此,，增加三方面內(nèi)容：一是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反本條例規(guī)定的相關(guān)行為規(guī)定相應(yīng)處罰（草案修改稿第五十八條）,；二是針對(duì)參加醫(yī)療損害鑒定的有關(guān)專家,、司法鑒定機(jī)構(gòu)及其鑒定人的違法違規(guī)行為規(guī)定相應(yīng)法律責(zé)任（草案修改稿第六十一條）；三是針對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金管理機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定及時(shí)理賠,，以及違反醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金使用,、管理規(guī)定的行為，增加責(zé)任追究規(guī)定（草案修改稿第六十二條）,。

此外,，還對(duì)草案作了部分文字、技術(shù)修改,，對(duì)有關(guān)條款順序作了相應(yīng)調(diào)整,。

法制委員會(huì)已按照上述修改意見(jiàn)提出草案修改稿，建議本次常委會(huì)會(huì)議審議通過(guò),。

以上報(bào)告和草案修改稿是否妥當(dāng),，請(qǐng)審議。 [3]

審查意見(jiàn)的報(bào)告編輯

主任,、各位副主任,、秘書(shū)長(zhǎng)、各位委員：

受主任會(huì)議委托,，我委對(duì)省政府提請(qǐng)省人大常委會(huì)審議的《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（草案）》（以下簡(jiǎn)稱草案）進(jìn)行了審查,，現(xiàn)將審查意見(jiàn)報(bào)告如下：

一、立法的必要性,、可行性和復(fù)雜性

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維持正常的醫(yī)療秩序,，是以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容,，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,，人民群眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),，以及醫(yī)療活動(dòng)強(qiáng)度、難度的增加,，醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中醫(yī)療糾紛呈高發(fā)態(tài)勢(shì),，全國(guó)各地包括我省還發(fā)生了多起暴力傷害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的案件,，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注,。立法規(guī)范醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理已成為醫(yī)患雙方乃至全社會(huì)的共同呼聲。因此,，制定醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例十分必要和迫切,。

省人大常委會(huì)將制定醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例確定為2016年立法項(xiàng)目后，省政府及有關(guān)部門做了大量工作,。我委提前介入,，跟蹤了解草案起草和工作進(jìn)展情況,，進(jìn)一步明確立法原則、指導(dǎo)思想,。今年3月和10月,，我委會(huì)同省衛(wèi)計(jì)委先后赴天津市、江西省進(jìn)行立法考察學(xué)習(xí),，赴蘇州,、南通、鹽城市開(kāi)展立法調(diào)研,，召開(kāi)了有衛(wèi)生、公安,、司法,、醫(yī)調(diào)委、醫(yī)院,、保險(xiǎn)公司等部門和單位及患者代表參加的座談會(huì),，書(shū)面征求了13個(gè)設(shè)區(qū)的市人大的意見(jiàn)，在泰州市召開(kāi)了部分設(shè)區(qū)的市人大教科文衛(wèi)委負(fù)責(zé)同志座談會(huì),，在南京召開(kāi)了省級(jí)機(jī)關(guān)和南京市有關(guān)部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志座談會(huì),，廣泛聽(tīng)取了各方面的意見(jiàn)。

我委認(rèn)為,，草案要求縣級(jí)以上人民政府建立醫(yī)療糾紛調(diào)處平臺(tái),，發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織獨(dú)立第三方的作用，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等作了創(chuàng)新性的規(guī)定,，草案結(jié)構(gòu)合理,，內(nèi)容可行，基礎(chǔ)較好,，總體上符合上位法的要求和我省實(shí)際,。建議提請(qǐng)本次常委會(huì)會(huì)議審議。

鑒于醫(yī)療糾紛立法社會(huì)關(guān)注度較高,，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的因素錯(cuò)綜復(fù)雜,，建議本次常委會(huì)初審后通過(guò)新華日?qǐng)?bào)等省內(nèi)主要媒體就條例草案向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

二,、對(duì)草案的修改意見(jiàn)

（一）總體修改意見(jiàn)

1,、堅(jiān)持把就醫(yī)群眾的利益放在首位。醫(yī)生和患者的“共同敵人”應(yīng)當(dāng)是疾病,，醫(yī)生的天職是幫助患者解除或減輕痛苦,。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)患信息不對(duì)稱等原因,，就醫(yī)群眾到醫(yī)院往往只能被動(dòng)接受治療,，相對(duì)醫(yī)方而言,，屬弱勢(shì)一方。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),，醫(yī)療糾紛多基于不同程度的醫(yī)療損害（包括非醫(yī)療事故）,，而絕大多數(shù)當(dāng)事患者能夠接受協(xié)商和調(diào)解，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象為極少數(shù),，且呈下降趨勢(shì),。草案就防治“醫(yī)鬧”已經(jīng)規(guī)定得很具體，但對(duì)就醫(yī)群眾權(quán)益的保護(hù)寫(xiě)得不夠充分,。我委建議在立法的出發(fā)點(diǎn)上要更加重視保護(hù)患者的利益,。

2、關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防,。改善醫(yī)患關(guān)系,、減少醫(yī)患矛盾應(yīng)從“預(yù)防”抓起，要重視產(chǎn)生糾紛的“源頭”治理工作,，政府要進(jìn)一步加大財(cái)政投入,，有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)制度建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，提高醫(yī)患溝通的能力和水平,。草案只是簡(jiǎn)單羅列了預(yù)防醫(yī)療糾紛的一些措施，“預(yù)防警示”的作用不足,。為此建議在草案第二章強(qiáng)化以下內(nèi)容：一是要強(qiáng)化各級(jí)政府及有關(guān)部門的預(yù)防職責(zé),；二是要強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的預(yù)防責(zé)任；三是要強(qiáng)化新聞媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛必須客觀公正報(bào)道醫(yī)療糾紛案件的責(zé)任,。

3,、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理。草案規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，醫(yī)患雙方當(dāng)事人有五種途徑可以選擇解決糾紛,。據(jù)省司法廳不完全統(tǒng)計(jì)，今年1-3季度,，全省各地發(fā)生醫(yī)患糾紛14263件,，其中醫(yī)院內(nèi)部和解占57%；衛(wèi)生行政部門調(diào)解占18%,；法院訴訟占3%,；人民調(diào)解占22%。在院內(nèi)協(xié)商解決和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織處理的加起來(lái)占總數(shù)的79%,。我委認(rèn)為,，處理醫(yī)療糾紛是本條例規(guī)范的重點(diǎn)內(nèi)容，必須從嚴(yán)過(guò)細(xì)規(guī)范。建議在修改草案時(shí)進(jìn)一步完善以下內(nèi)容：一是大力支持醫(yī)患雙方協(xié)商解決,；二是突出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的法律地位和統(tǒng)一規(guī)定,，堅(jiān)持獨(dú)立第三方調(diào)解為主處理醫(yī)療糾紛；三是完善行政調(diào)解的程序和方法,。另外,，對(duì)無(wú)理占據(jù)病房和遺棄家庭成員的行為，也應(yīng)在第三章中作出禁止規(guī)定,。

4,、關(guān)于醫(yī)療鑒定。草案第五章規(guī)范了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，回避了醫(yī)療損害鑒定的相關(guān)規(guī)定,。而現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)療損害并不構(gòu)成醫(yī)療事故?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療行為造成患者損害的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。據(jù)省醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì),，2015年到省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療鑒定510件，其中有358件申請(qǐng)損害鑒定,，占比70%,。醫(yī)療損害鑒定是目前司法審理和人民調(diào)解的重要依據(jù)。為此,，建議修改草案第五章,，與相關(guān)上位法銜接，增加醫(yī)療損害鑒定內(nèi)容,，將章名修改為“醫(yī)療鑒定”,。

5、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn),。草案第五十三條第一款規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金”,。我委認(rèn)為，實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,。國(guó)務(wù)院批復(fù)我省的綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案中明確要求把醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為醫(yī)改的重點(diǎn)目標(biāo),，強(qiáng)制推行醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)也是國(guó)際上的通行做法。近年來(lái),，我省一些市縣實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度已積累了有益經(jīng)驗(yàn),。為此，建議把“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”作為醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)制保險(xiǎn)來(lái)推行,，同時(shí)刪除草案中關(guān)于“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金”的規(guī)定,。

6、關(guān)于法律責(zé)任,。草案對(duì)法律責(zé)任的規(guī)定比較籠統(tǒng),，操作性不強(qiáng),。我委認(rèn)為，草案規(guī)范的內(nèi)容要與《侵權(quán)責(zé)任法》,、《民法通則》,、《人民調(diào)解法》和《江蘇省人民調(diào)解條例》等法律法規(guī)相銜接。凡草案中對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理作出不得和禁止規(guī)范的,，都應(yīng)當(dāng)有對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任,。為此，建議對(duì)草案相關(guān)條款和法律責(zé)任作補(bǔ)充修改,。

（二）具體修改意見(jiàn)

1,、將第一條中“患者的合法權(quán)益”與“維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益”位置對(duì)調(diào)，把維護(hù)“患者的合法權(quán)益”放在前面,，突出保護(hù)就醫(yī)群眾利益的立法宗旨,。

2、在第十九條第一款中增加對(duì)復(fù)印病歷資料的時(shí)間限制,。建議修改為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在六小時(shí)內(nèi)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù),，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記”。

3,、建議將第二十八條“索賠”改為“賠償”,，與上位法提法一致。刪除第一款中“公立”兩字,，對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的要求一視同仁,。

4、建議在第三十條第二款中增加尸體移放,、存放時(shí)限的規(guī)定,。如果死者近親屬拒不移送殯儀館，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)請(qǐng)屬地公安機(jī)關(guān)同意后,，可以直接將尸體移送至殯儀館,。

5、在第三十六條中明確規(guī)定建立專家?guī)旌蛯＜易稍兾瘑T會(huì)的程序和規(guī)則,。

6,、建議在第三十九條增加當(dāng)事人申請(qǐng)行政處理終止人民調(diào)解的情形。

此外,，條例草案中還有些條款和文字表述,，需進(jìn)一步斟酌、修改,。

以上報(bào)告,，請(qǐng)予審議。 [4]